辐射安全 FAQ

这取决于具体的检查项目。PET/CT 检查通常需要空腹 4-6 小时，因为葡萄糖代谢显像需要保持血糖在较低水平，避免正常组织大量摄取显影剂而影响图像质量。骨显像则通常不需要严格空腹，但建议检查前多喝水。具体准备要求请以开具检查单的医生或核医学科护士的告知为准。

可以，但需要特殊准备。糖尿病患者检查前血糖过高（通常要求 <11.1 mmol/L）会显著影响图像质量。建议提前告知核医学科医生您的血糖控制情况，医生会给予个性化的建议，如调整检查当天的降糖药物用法或使用胰岛素控制血糖。请不要自行停药或调整用药，需在医生指导下进行。

建议检查前 24 小时内避免剧烈运动。原因是运动后肌肉代谢旺盛，会大量摄取显影剂（如 FDG），在 PET/CT 图像上表现为全身肌肉的弥漫性高摄取，干扰图像判读。骨显像前也最好不要做激烈运动，避免应力性骨折的干扰。日常轻度活动如散步则没有影响。

孕期原则上避免核医学检查，尤其是前三个月。如临床确有必要（如严重疾病诊断需求），应由医生严格评估利弊后决定。哺乳期进行核医学检查后，需暂停哺乳一段时间（具体时间视使用的核素而定，如 ¹⁸F-FDG 约暂停 12-24 小时，期间将乳汁吸出丢弃）。请在检查前主动告知医护人员您的孕期或哺乳情况。

绝大多数核医学检查（PET/CT、骨显像、SPECT等）当天即可回家，不需要住院。检查完成后身体没有不适感，体内放射性会在数小时至24小时内衰减至本底水平。核医学治疗（如碘-131大剂量治疗）则可能需要住院数天，直到体内放射性降至安全水平方可出院，具体以医院规定为准。

对于常规核医学检查，回家后对家人几乎没有实质性影响。以 PET/CT 为例，¹⁸F 的半衰期仅约 110 分钟，检查完成回家途中已衰减大半，到家后建议：当天与家人保持约 1 米距离，减少长时间近距离接触；避免与婴幼儿和孕妇近距离接触超过 2-3 小时；多喝水多排尿可加速清除。骨显像使用的 ^99mTc 半衰期约 6 小时，24 小时内同样注意以上事项即可。总体来说，家人接受的辐射剂量远低于一次胸片。

核医学显影剂大部分通过肾脏由尿液排出体外。多喝水可以：①加速显影剂代谢排出，减少在体内的滞留时间；②降低膀胱和肾脏受到的辐射剂量；③促进多次排尿，进一步降低体内放射性。建议检查后 24 小时内多喝水（每天 1500-2000 ml），并在厕所使用后多冲一次水（降低他人接触的机会）。

核医学检查后，您的活动能力完全正常，当天即可正常工作和生活。唯一的建议是检查后当天减少与婴幼儿和孕妇的长时间紧密接触（如抱孩子超过30分钟）。核医学治疗（如大剂量碘-131）后需要短暂隔离，出院后仍需注意与家人的距离1-2周，具体遵医嘱。

字面上的"核"确实是同一个意思，指的都是原子核。但三者有本质区别：

核武器：基于核裂变/聚变，瞬间释放巨大能量，毁灭性破坏。
核电站：受控的核裂变链式反应，持续释放热能发电，使用大量浓缩铀。
核医学：使用微量放射性同位素（纳克级别），利用其自然衰变释放的射线，剂量极低、可控，不涉及链式反应。

三者的规模、目的和安全性完全不同。核医学更像是"精密手表"，而核武器是"炸弹"——都用了金属，但完全不是一回事。

国际放射防护委员会（ICRP）建议公众每年接受的额外人工辐射不超过 1 mSv，职业人员不超过 20 mSv/年。一次 PET/CT 约 7-14 mSv，一次骨显像约 3 mSv。

对于肿瘤患者等需要多次检查的人群，医生会综合考量诊断必要性与辐射剂量——当检查对疾病诊治的价值远超过辐射带来的微小风险时，检查是合理的。核医学科医生会根据您的病情合理安排检查频次，不必过度担心。

有可能，尤其是在高灵敏度的机场、核设施等安保严格的场所。体内仍有放射性时，安检的辐射探测仪可能会发出警报。如果检查后短时间内需要乘坐飞机或出入特殊场所，建议向核医学科申请一份检查证明（说明您近期接受了何种核医学检查），向安检人员出示即可。一般 24-48 小时后辐射已恢复本底，不会再触发警报。

理论上，任何水平的辐射都有极微小的致癌可能性（线性无阈模型），但在核医学检查的剂量范围内（通常低于 20 mSv），这种风险极小且很难从统计学上与自然发生的癌症背景率区分开来。

以一次 PET/CT（约 10 mSv）为例，其理论上增加的终生患癌风险约为 0.05%（1/2000），而中国人终生患癌概率约 22%。因此，在有明确医学指征的情况下，检查带来的诊断价值远大于这微小的风险。无谓的拒绝检查，反而可能延误诊断，得不偿失。

这取决于服用剂量：
低剂量（治疗甲亢，通常 5-15 mCi）：一般不需要住院，但建议回家后 3-5 天减少与他人的近距离接触，与孕妇、婴幼儿至少保持 1 米以上距离，可独用卫生间或使用后多冲水。
高剂量（治疗甲状腺癌，100 mCi 以上）：需要在医院隔离病房住院，直到体内放射性降至规定限值以下，通常 3-7 天。出院后仍需居家注意防护约 2 周。

具体隔离要求请遵从治疗医院核医学科的详细指导。

这是非常重要的问题。无论男女，碘-131 治疗后均建议至少等待 6-12 个月再考虑备孕。主要原因：①等待体内放射性完全消除；②甲状腺功能需要稳定（甲亢治愈后或甲状腺癌术后需调整甲状腺素剂量至稳定状态）；③确保甲状腺功能维持在最佳状态以支持妊娠。具体等待时间请咨询您的主治医生，个体情况有所不同。